Определение понятий  гарантийный срок  и срок службы

 Гарантийный срок – это период, в течение которого в случае обнаружения    недостатка в выполненной работе, пациент вправе по своему выбору потребовать:

• безвозмездного устранения недостатков в выполненной работе (оказанной услуге);
• соответствующего уменьшения цены выполненной работы (оказанной услуги);
• безвозмездного изготовления другой вещи из однородного материала такого же качестваили повторного выполнения работы. При этом Пациент обязан возвратить ранее изготовленную для него Учреждением вещь.

 Недостаток – это несоответствие оказанной стоматологической услуги обязательным медицинским требованиям и технологиям, подтверждённое заключением Врачебной комиссии Учреждения, или заключением независимого эксперта, принятого Учреждением.

 Гарантийный срок исчисляется с момента оказания услуги, то есть с момента передачи результата работы Пациенту и подписания акта выполненных работ.

 Гарантия качества лечения – это определенный минимальный временной промежуток клинического благополучия Пациента после лечения, в течение которого не проявляются какие-либо осложнения и сохраняется (функциональная) целостность изготовленных пломб, протезов, шин, ортодонтических аппаратов и др.

 Срок службы услуги исчисляется со дня её изготовления и определяется периодом времени, в течение которого услуга пригодна к использованию.

На протяжении установленных сроков службы Учреждение несет ответственность за существенные недостатки, возникшие по его вине.

 Существенный недостаток - это недостаток, который делает невозможным или недоступным использование результата работы в соответствии с его целевым назначением, либо который не может быть устранен, либо на устранение которого требуется большие затраты (например: полный перелом протеза или выпадение пломбы).

 В случае выявления существенных недостатков в выполненной работе, допущенных по вине Учреждения, Пациент вправе предъявить Учреждению требование о безвозмездном устранении недостатков в пределах срока службы. Указанные требования должны быть устранены Учреждением в течение 20 дней со дня предъявления требования Пациентом.

 Если требование об устранении существенных недостатков не удовлетворено в установленный срок, Пациент по своему выбору вправе потребовать:

• соответственного уменьшения цены за выполненную работу,
• расторжение договора о выполнении работы и возмещении убытков.

ИСЧИСЛЕНИЕ СРОКА ГАРАНТИИ

 Гарантийный срок на работы (услуги) выполненные специалистами, устанавливается в соответствии с   Положением Учреждения и  исчисляется с момента окончательной передачи результата работы Пациенту, т.е. с момента окончания лечения.

 Срок гарантии при установке постоянных протезов исчисляется, независимо от того, пользуется ими в дальнейшем Пациент, или нет. Срок гарантии не возобновляется при коррекции протезов в процессе носки. Срок гарантии прерывается и не возобновляется в случае, если Заказчик в течение гарантийного срока обратился за оказанием стоматологической помощи (лечением, протезированием, коррекцией протезов) в любое другое медицинское учреждение.

 Стоматологические услуги,  лечение которых связано с большой степенью риска возникновения осложнений после проведенного лечения, не имеют установленных гарантийных сроков. Возникающие в результате лечения этих заболеваний осложнения лечатся в общем порядке, на возмездной основе.

 При оказании стоматологической помощи по добровольному медицинскому страхованию, в случае установления страховой компанией гарантийных сроков выше, чем в Учреждении, дефекты, возникшие по истечении гарантийных сроков, установленных Учреждением, устраняются за счет средств страховой компании.

 В случаях, когда на оказанную услугу (проведенную работу) гарантия не устанавливается, устанавливается в сокращенном сроке либо когда возникает гарантийное обязательство, лечащий врач обязан отразить названную в данном пункте ситуацию в медицинской карте с четкой формулировкой: «Без гарантии», «Гарантия ________ месяцев». С особыми условиями по гарантии необходимо ознакомить под роспись в медицинской карте.

 

 СНИЖЕНИЕ ГАРАНТИЙНОГО СРОКА И СРОКА СЛУЖБЫ

  Возможные причины уменьшения гарантийного срока и срока службы:

1. влияние явных и вероятных общих заболеваний потребителя на течение стоматологических проблем (обменные нарушения и системные заболевания);

2. снижение иммунологической реактивности организма потребителя (пациента), в том числе проявляющееся частыми инфекционными заболеваниями;

3. прием гормональных, психотропных, наркотических, кислотосодержащих препаратов;

4. невыполнение рекомендаций врача, направленных на укрепление эмали зубов, нормализацию состояния десен;

5. самолечение стоматологических заболеваний (применение процедур и прием медикаментов, не назначенных врачом);

6. при неудовлетворительной гигиене полости рта, т.е. гигиенический индекс «ГИ», определяемый врачом, больше 1,5  – сроки гарантии и службы уменьшаются на 50%;

7. при показателе КПУ (кариозно-пораженные, пломбированные, удаленные зубы) = 13-18 сроки гарантии  и  сроки службы снижаются на  30%;

8. при КПУ более 18  сроки гарантии и сроки службы снижаются на  50%;

9. другие причины, обоснованные лечащим врачом Пациента.

 

ОТМЕНА ГАРАНТИЙНЫХ СРОКОВ И СРОКОВ СЛУЖБЫ

  Гарантии не распространяются на следующие случаи:

1. Пациент в процессе лечения, или в течение срока гарантии, установленного настоящим Положением, обратился за стоматологической (ортопедической) помощью в любое другое медучреждение. Исключение составляют те случаи, когда Пациент вынужден был срочно обратиться за помощью находясь в другом городе при подтверждении данного факта выписками из амбулаторной карты, заключений врачей, рентгенологическими снимками и др;

2. Пациент в процессе лечения, или в течение срока гарантии, установленного настоящим Положением самостоятельно пытался устранить выявленные недостатки;

3. Пациент по неуважительным причинам, не предупредив лечащего врача, пропустил сроки очередной явки на приём к врачу. Исключение составляют те случаи, когда Пациент вынужден был срочно обратиться за помощью находясь в другом городе при подтверждении данного факта выписками из амбулаторной карты, рентгенологическими снимками и др;

4. Пациент настаивает на нежелательном с точки зрения врача методе лечения или применения материала (медикамента). При этом  Пациент расписывается в амбулаторной карте о том, что он проинформирован лечащим врачом, но настаивает на своём методе лечения. С этого момента Исполнитель вправе продолжить оказание Заказчику стоматологических услуг, но ответственности за их качество Исполнитель не несёт, и гарантийный срок на такие услуги Заказчиком не устанавливается;

5. Пациент не соблюдает рекомендации лечащего врача по проведению необходимых мероприятий по уходу за состоянием полости рта (периодичность профилактических осмотров, проведение гигиенических мероприятий, уход за протезами, постоянное наблюдение за имплантатами и т. д. в соответствии с установленными стандартами);

6. Если после лечения в период действия га­рантий у Пациента возникнут (проявятся) заболевания или физиологические состояния, которые способны негативно повлиять на достигнутые результаты (беременность, возникновение сопутствующих заболеваний или воздействие вредных факторов окружающей среды, в т.ч. длительный прием лекарственных препаратов при лечении других заболеваний);

7. Если скажутся форс-мажорные обсто­ятельства (авария, удар, стихийные бед­ствия), способные негативно повлиять на результаты лечения;

8. Естественный износ матриц замковых съемных протезов.

9. Пациент был предупреждён лечащим врачом о других случаях отсутствия у Учреждения возможности установить срок гарантии, но продолжил лечение.

10.  В случае несоблюдения Пациентом указанных в настоящем разделе требований (при условии информированности о них Пациента), Пациент лишается права ссылаться на недостатки (дефекты) в работе, возникшие в результате несоблюдения указанных требований.

 

 ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ ГАРАНТИИ

1. безопасность – обеспечивается строгим  соблюдением всех этапов дезинфекции и стерилизации медицинских инструментов и медицинского оборудования (в Учреждении проводится комплекс санитарно-эпидемиологических мероприятий в соответствии с установленными на законодательном уровне Санитарно-эпидемиологическими нормами и Правилами), а также использованием разрешенных к применению Минздравом РФ технологий и материалов, не утративших сроков годности на момент оказания услуги;

2. предоставление полной, достоверной и доступной по форме информации о состоянии здоровья Пациента с учетом его права и желания получать ее по доброй воле;

3. составление рекомендуемого (предлага­емого) плана лечения;

4. оказание видов стоматологических услуг в соответствии с лицензией;

5. проведение лечения специалистами, имеющими сертификаты, подтверждающие право на осуществление данного вида медицинской деятельности;

6. тщательное соблюдение технологий лечения, что предполагает профессиональную подготовку врачей, зубных техников и медицинских сестёр;

7. индивидуальный подбор анестетиков, что позволяет в максимальной степени ис­ключить болевые ощущения, учитывая при этом возраст Пациента, его аллергологический статус, показатели общего здо­ровья и опыт лечения у стоматологов;

8. мероприятия по устранению и снижению степени осложнений, которые могут возникнуть в процессе или после оказания услуги;

9. проведение контрольных осмотров – по показаниям, после сложного лечения или при необходимости упреждения нежела­тельных последствий;

10.  проведение бесплатных профилактичес­ких осмотров с частотой, определяемой врачом;

11.  динамический контроль процесса и ре­зультатов оказания медицинской услуги;

12.  достижение показателей качества медицинской услуги и эстетических результатов (с уче­том имеющихся в отечественной стомато­логии стандартов, пожеланий пациента и объективных обстоятельств, выявленных врачом).

Совокупность указанных обязательных гарантий, обеспеченных ООО Предприятие «Дантист» создает предпосылку для качественного оказания стоматологических услуг и устойчивости их результатов.

 

 ГАРАНТИЙНЫЕ СРОКИ И СРОКИ СЛУЖБЫ ПО ВИДАМ СТОМАТОЛОГИЧСЕКИХ РАБОТ

 Услуги по терапевтической стоматологии

 К услугам по терапевтической стоматологии относятся услуги по лечению заболеваний кариеса, пульпита и периодонтита зубов (два последних связаны с лечением корневых каналов), услуги косметической стоматологии (восстановление или изменение первоначальной формы и цвета зуба без протезирования, замена/корректировка пломб), услуги по подготовке (лечению) зубов под протезирование.

 Признаками завершения лечения являются:

• при лечении кариеса – поставленная постоянная пломба;
• при лечении осложнений кариеса (пульпита и периодонтита) – пломбирование корневых каналов с постановкой постоянной пломбы.

СРОКИ СЛУЖБЫ И ГАРАНТИЙНЫЕ СРОКИ
на виды работ при оказании терапевтической помощи

(постановка пломб, эстетическая реставрация)

 

№№	Наименование	Срок гарантии	Срок службы
1.	Пломба из цемента (силикатного, силикофосфатного)
1.1.	1 класс по Блэку	1,5 месяца	3 месяца
1.2.	II класс по Блэку	0,5 месяца	1 месяц
1.3.	III класс по Блэку	1,5 месяца	1 месяц
1.4.	IY класс по Блэку	нет	нет
1.5.	Y класс по Блэку	1,5 месяц	3 месяца
2.	Пломбы из пластмассы (акрилоксид, карбодент)
2.1.	I класс по Блэку	3 месяца	6 месяцев
2.2.	II класс по Блэку	1,5 месяцев	3 месяца
2.3.	III класс по Блэку	3 месяца	6 месяцев
2.4.	IY класс по Блэку	3 месяца	6 месяца
2.5.	Y класс по Блэку	3 месяца	6 месяцев
3.	Пломба из хим. композита (жидкость – порошок)
3.1.	I , II, III, IV, V класс по Блэку	6 месяцев	9 месяцев
3.2.	II класс по Блэку	6 месяцев	9 месяцев
3.3.	III класс по Блэку	6 месяцев	9 месяцев
3.4.	IY класс по Блэку	6 месяцев	9 месяцев
3.5.	Y класс по Блэку	6 месяцев	9 месяцев
3.6.	Пломба с парапульпарными штифтами	6 месяцев	1 год
4.	Пломба из хим.композита (паста-паста)
4.1.	I, II, III, IY, Y классы по Блэку	6 месяцев	1 год
4.2.	Пломба с парапульпарными штифтами	6 месяцев	1,5 года
5.	Пломба из композита светового отверждения
5.1.	I, III, V класс по Блэку	12 месяцев	2 года
5.2.	II класс по Блэку	12 месяцев	1 год
5.3.	IY класс по Блэку	12 месяцев	1 год
5.4.	Пломба с парапульпарными штифтами	12 месяцев	1 год
6.	Виниры	8 месяцев	1,5 года
7.	Вкладки	1 год	2 года

 

Примечание:

1.      Данные сроки рекомендованы для пациентов с единичным кариесом и множественным стабилизированным или при медленно текущем процессе.
При КПУ зубов 13-18 – сроки снижаются на 30%.
При КПУ>18 – сроки снижаются на 50%.

2.      При неудовлетворительной гигиене полости рта – сроки уменьшаются на70%.

 

  Услуги по ортопедической стоматологии 

 К услугам по ортопедической стоматологии относятся услуги по устранению (лечению) дефектов зубов или (и) зубных рядов челюстей с помощью постоянных и (или) временных ортопедических конструкций.

 К постоянным ортопедическим конструкциям  относятся:

• металлокерамические и цельнолитые коронки, в т.ч. комбинации этих коронок, а также мостовидные конструкции, виниры;
• безметалловые коронки (прессованная керамика, композитные коронки), частичные съемные конструкции:
• полные съемные конструкции;
• бюгельные протезы (с замками, кламмерами, с фиксацией на имплантатах);

 К временным ортопедическим конструкциям  относятся:

• временные коронки;
• временные замещающие протезы.

 Гарантийный срок на ортопедические услуги начинает действовать с момента установки постоянных конструкций во рту Пациента, что подтверждается записью в амбулаторной карте.

 Гарантийные сроки и сроки службы на ортопедические стоматологический услуги помимо случаев, описанных в разделе 3 настоящего Положения   не устанавливаются:

• на установку временных ортопедические конструкции;
• при наличии подвижности зубов – гарантийный срок устанавливает врач;
• при наличии сопутствующего заболевания: пародонтит, пародонтоз. Обязательным условием предоставления гарантии является проведение курса профессиональной гигиены 2-4 раза в год. Гарантийный срок устанавливает врач в зависимости от степени тяжести заболевания десен;
• при желании Пациента выполнить работу по определенной им схеме и (или) при отсутствии четких медицинских показаний к выполнению определенных видов протезирования врач-стоматолог-ортопед имеет право установить гарантийный срок на ортопедическую услугу 1 месяц, предварительно известив об этом Пациента.

 Лечащим врачом может быть установлен сокращенный гарантийный срок на ортопедичес-кие услуги. Об уменьшении срока гарантии на ортопедические услуги лечащий врач обязательно сообщает Пациенту с  записью в амбулаторной карте.

 В период срока гарантии и срока службы перебазировка ортопедических конструкций  осуществляется на возмездной основе.

 Временные ортопедические конструкции обязательно должны быть заменены на постоян-ные. Если  по вине Пациента (по различным причинам) временные конструкции не заменены на постоянные, то дальнейшая ответственность с Учреждения снимается.

 До момента сдачи ортопедической конструкции Пациент имеет право требовать переделки/ коррекции работы по причинам:

• не верно выполнен цвет, размер или форма зуба в ортопедической конструкции;
• выполненная конструкция не соответствует конструкции, определенной в плане протезирования (плане лечения).

 Указанные ниже сроки гарантии и сроки службы не распространяются на матрицы замковых креплений.

  При неудовлетворительной гигиене полости рта сроки гарантии и службы на все виды протезирования уменьшаются на 50%;

  При нарушении графиков профилактических осмотров, предусмотренных планом лечения, гарантийный срок прекращается и не возобновляется.

СРОКИ СЛУЖБЫ И ГАРАНТИЙНЫЕ СРОКИ
на виды работ при оказании ортопедической помощи

 

№№	Наименование	Срок гарантии	Срок службы
1.	Пластмассовые протезы
1.1.	Частичные съёмные пластмассовые протезы	12 месяцев	2 года
1.2.	Полные съёмные пластмассовые протезы	12 месяцев	2 года
2.	Мостовидные протезы
3.1.	из металлокерамики	12месяцев	2 года
3.2.	из не драгоценного металла	18 месяцев	2 года
4.	Бюгельное протезирование	12месяцев	3 года
5	Коронки:
5.1.	из пластмассы	6 месяцев	1 год
5.2.	из металлокерамики	12месяцев	3 года
5.3.	из не драгоценного металла	18 месяцев	2 года
6.	Напыление	6 месяцев	8 месяцев

 

 Услуги по хирургической стоматологии 

Удаление зуба

Учреждение гарантирует, что удаление зуба произойдет:

• максимально безболезненно;
• с адекватным хирургическим вмешательством.

Учреждение также гарантирует бесплатное устранение возможных осложнений в послеоперационный период, таких как воспаление; кровотечение; отек; боль.

 

МЕТОДИКА КЛИНИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ С ЦЕЛЬЮ УСТАНОВЛЕНИЯ СРОКОВ ГАРАНТИИ И СРОКОВ СЛУЖБЫ

 Терапевтическая стоматология:

 Клиническая оценка состояния пломбы проводится на основе изучения следующих критериев:

• анатомическая форма пломбы (сохранение первоначальной формы зуба), восстановленной врачом в результате пломбирования;
• краевое прилегание определяется с помощью зондирования: пломба плотно прилегает к твердым тканям зуба, зонд не задерживается, видимой щели нет;
• изменение цвета по наружному краю пломбы (в норме – отсутствует);
• рецидив кариеса по наружному краю пломбы (в норме – отсутствует);
• окклюзионные контакты в области запломбированного зуба (соответствует норме или нарушены)

 Изменение данных критериев относится к категории недостатков, которые должны быть безвозмездно устранены изготовителем в течение действующего гарантийного срока, установленного для данного вида пломбы.

 К категории существенных недостатков относятся следующие:

• выпадение пломбы,
• отлом коронки зуба.

Все существенные недостатки в выполненной работе устраняются Учреждением в течение установленного для данного вида пломбы сроков службы.

 Ортопедическая стоматология

 Несущественные недостатки, которые должны быть безвозмездно устранены Учреждением в течение действующего гарантийного срока:

• при изготовлении вкладок и виниров – изменение анатомической формы, краевого прилегания, изменение цвета, рецидив кариеса по краю вкладки;
•  изменение цвета протезов;
• оголение шейки зуба, покрытого искусственной коронкой;
• слом кламмера в пластмассовом протезе;
• перелом кламмеров дуги в бюгельнм протезе;
• перелом литья в мостовидном протезе;
• слом петли в фасетках от тела полного мостовидного протеза;
• нарушение по пайке в полном мостовидном протезе;
• перелом в пластиночном пластмассовом протезе по армированной сетке.

 Существенные недостатки, подлежащие устранению в пределах сроков службы:

• при изготовлении вкладок и виниров: выпадение, подвижность вкладок, отлом части коронки зуба;
• нарушение целостности коронки мостовидного протеза, в т.ч. откол облицовки;
• неплотное прилегание коронки к уступу или шейке зуба;
• перелом протезов;
• расцементировка несъемных конструкций протезов;
• недостаточная фиксация съёмных протезов.